什么是小儿腺样体肥大？

腺样体又称咽扁桃体，位于鼻咽顶与后壁交界处，形似半个剥皮橘子，表面不平，有５－６条纵行沟隙，居中的沟隙最深，形成中央隐窝，在其下端有时可见胚胎期残余的凹陷，称咽囊。腺样体出生后即存在，在６－７岁时最显著，一般１０岁以后逐渐退化萎缩。

　　腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生肥大，并引起相应症状者称腺样体肥大。本病多见于儿童，常合并引起慢性扁桃体炎。常见的病因为急、慢性鼻咽炎的反复发作，鼻及鼻窦的炎症亦可循其黏膜累及腺样体。

　　腺样体肥大的临床症状：

　　１.局部症状　腺样体肥大可堵塞后鼻孔和咽鼓管咽口，故症状呈多样化，常可引起耳、鼻、咽、喉等的症状。

　　（１）耳部症状：腺样体肥大或咽鼓管咽口淋巴组织增生均可堵塞咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎，出现传导性耳聋及耳鸣，严重者可引起化脓性中耳炎。

　　（２）鼻部症状：腺样体肥大常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡眠时打鼾，严重者可引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的表现。

　　（３）咽、喉及下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道黏膜，常引起阵咳，易并发支气管炎，可有低热，下颌角淋巴结肿大。

　　（４）由于长期鼻塞和张口呼吸，可引起面骨发育障碍，如上颌骨变长，腭弓高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，上唇上翘，下唇悬挂，加上精神萎靡，面部缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。

　　２.全身症状　只要为慢性中毒及反射性神经症状。患儿厌食、呕吐、消化不良、全身发育和营养状况较差，并有夜惊、磨牙、反应迟钝、注意力不集中及性情烦躁等症状。此外，长期呼吸道阻塞，肺换气不良，可造成胸部畸形。

　　对于日间张口呼吸、上课注意力不集中、学习成绩下降、夜间睡眠打鼾的儿童，家长应该注意孩子是否患有腺样体肥大。应进行如下诊断：

　　（１）患儿张口呼吸，有时可见典型的“腺样体面容”。

　　（２）口咽检查　硬腭高而窄，常见脓性黏液从鼻咽部流下，常伴腭扁桃体肥大。

　　（３）前鼻镜检查　充分收缩鼻腔黏膜后进行检查，可在鼻咽见到红色块状隆起。

　　（４）间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜检查　可在鼻咽顶部后壁有纵行裂隙的分叶状淋巴组织，象半个剥皮的橘子。

　　（５）触诊　用手指作鼻咽触诊，在鼻咽顶及后壁可扪及柔软块状物。

　　（６）Ｘ线鼻咽侧位片及ＣＴ扫描　可见鼻咽部占位性改变，鼻咽间隙狭小，有助于疾病的诊断。

　　对于具有典型症状并明确诊断的儿童，应避免施行腺样体切除术，以使症状达到改善，发育及营养状况尽快趋于正常。可以使用我专科研制的方案，中医的治疗方法外用内调，效果特好，可以免除手术切除的痛苦，但如扁桃体无明显的手术指征，不需切除腺样体。腺样体一般在患儿１０岁后自行萎缩消失。由于儿童分泌性中耳炎多于腺样体肥大有关，目前在临床上对８岁以下的患儿，腺样体（切除术）被我所已逐渐改为中医中药的常规治疗，替带了腺样体常规切处手术，免除了手术的风险和患儿的痛苦。