鼻炎脱敏治疗有哪些限制?

  鼻炎脱敏治疗

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  我们根据临床病例总结,以下病人可以使用:

  1. 过敏性鼻炎合并过敏性哮喘的病人,在药物治疗的前提下,使用免疫治疗。可以同时减轻呼吸道和鼻部的症状。单纯螨虫过敏,舌下含服即可;合并有其他过敏原者,可以考虑肌肉注射。

  2. 单纯螨虫过敏的过敏性鼻炎病人,可以考虑舌下含服治疗,疗程3年。

  3. 难治性或常年性过敏性鼻炎病人,长期用药效果差,可以考虑联合“脱敏”治疗。

  4. 对激素不敏感的过敏性鼻炎病人,“脱敏”治疗是一种可能有疗效的方法。 .

  “脱敏”治疗的常见误区:

  1. 认为“脱敏”治疗可以根治过敏性鼻炎,这是最常见的错误的认识,就目前的医疗技术水平,还不能完全治愈过敏性鼻炎,这应该是医患双方的共同认识。尤其是目前对过敏原单一的“脱敏”,使得在临床上实际的疗效非常有限,这点是我们医师在给患者采用“脱敏”治疗前必须重视的问题。 .

  2. 认为“脱敏”治疗适合于任何人群。其实,在儿童是有严格的限制。就目前常见的脱敏药物,“舌下含服”在4岁以上才能使用。而“肌肉注射”必须在6岁以上才能使用,使用方法必须严格参照药物说明书,逐渐加量,不能一步到位。尤其是在儿童,如果仅有季节性鼻炎,本人并不主张使用免疫治疗,文献表明,儿童的免疫在9岁和13岁左右会有两次很大的提升,这就是很多哮喘病人在9岁后不发作和过敏性鼻炎病人在13岁自愈的原因。单纯季节性鼻炎的儿童从各方面讲“脱敏”治疗是否合适,都是一个值得商榷的问题。

  3. 认为“脱敏”治疗没有副作用。这也是很大的误解,所谓“脱敏”,就是给人体加入适当的过敏原,那么既可以让我们产生抗敏的状态,也有可能造成机体的过敏状态,而且一旦发生过敏反应,后果也是很严重的。目前在国内已经有报道,一例成人在进行免疫治疗时发生严重的副反应,这也是我们临床医师在推荐病人进行“脱敏”治疗时必须注意的问题。对于正在或已经进行“脱敏”治疗病人,都会发现,在严重感冒或其他疾病的状态下,应停用脱敏药物,就是为了避免这类副反应的发生。

  4. 认为“脱敏”治疗后可以不用药物,尤其是激素类药物。很多家长由于害怕使用鼻喷激素,而对“脱敏”治疗抱有很大的希望。其实脱敏治疗只是一线药物治疗前提下的一种辅助治疗的方法,在“脱敏”疗程(3年)结束后,在有疗效的情况下,维持量得药物治疗还得进行。而对于早期就发现疗效不佳的病人,药物治疗仍是其主要的治疗方法,“脱敏”治疗甚至可以停止,以减轻病人的负担。 最后,再次强调一点,脱敏治疗是一种可能有效的治疗方式,并不能保证一定有很好的效果。而且这种疗法同样不能将过敏性鼻炎“去根”,同样存在复发风险。希望患者对于脱敏治疗有一个科学的认识,以免希望越大失望越大。

2019年6月21日 10:28
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