专家:药物根治鼻炎?不可能

  雷诺考特:性价比较高的激素喷雾剂

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  老百姓对激素类药物还是存在比较强烈的排斥心理,担心会引发严重的不良反应,但激素类药物在治疗部分鼻炎时还是必需的。据胡主任介绍,临床上,世界鼻科协会和欧洲鼻科协会推广的激素类喷雾剂有三种。一种是雷诺考特(布地奈德鼻喷雾剂),一种是辅舒良(丙酸氟替卡松鼻喷雾剂),还有一种是内舒拿(糠酸莫米松鼻喷雾剂)。相比之下,雷诺考特价格便宜,大约六十多元钱一支,性价比比较高。内舒拿却要一百六十多元钱一支,是最贵的。

  而且这三种激素喷雾剂都是有年龄限制的,雷诺考特是6岁以上人群可以使用,辅舒良是四岁以上,内舒拿则是两岁以上。至于孕妇和哺乳期妇女,胡主任明确表示:“谨慎起见,我是绝对不主张这类人群使用的。”

  激素喷雾使用时间长短要视具体情况而定

  一般而言,大多数激素喷雾剂的使用说明书上都会注明“未经医生许可连续使用本品不得超过三个月”,但这一点并不是绝对的。胡主任举例,慢性鼻窦炎患者手术后需要用激素喷雾剂三个月到半年,有的患者甚至要使用一年。还有部分比较严重的鼻息肉疾病如多发性鼻息肉,都需要使用一年左右。

  胡主任更强调,激素喷雾剂是有使用限制的,并非所有患者都能长期使用,使用时间长短还是应该由医生根据患者的具体情况决定。

  滴鼻剂用多了会形成恶性循环

  相信使用过滴鼻剂的患者都会十分留恋那种“一滴即通”的感觉,只可惜这样的感觉往往不长久。胡主任指出,盐酸萘甲唑林、麻黄素等滴鼻剂一般适用于急性鼻炎,像是鼻塞很严重,一点都不透气的时候,但滴鼻剂只能起到临时应急的作用。

  同时,滴鼻剂也是一种强烈的血管收缩剂,只能短期使用,一般不能超过一周。如果用得过于频繁,将会对鼻腔的滤过功能造成损害。胡主任详细解释道,每个人的鼻粘膜表面都有一层纤毛,就像是一张绒毛地毯,它和腺体分泌的粘液一起就形成了粘液毯。这个粘液毯能将空气中的各种灰尘、微粒还有一些看不见的脏东西吸住。在这个过程中,纤毛是从鼻子下部向咽腔方向不停摆动的,摆动到咽腔后人一吸,就成了痰液吐掉了,或者是直接咽下去进入胃部,由胃酸将里面的细菌消化掉,如此一来,就不会对下呼吸道和肺部产生危害。这是鼻腔非常重要的一个自我保护功能。

  而滴鼻剂恰恰会对纤毛产生破坏作用,尤其是长期使用滴鼻剂后,纤毛的摆动功能会受损,鼻腔也就丧失自我保护的能力了。胡主任直言:“用了之后鼻子确实会感到很舒服,但是慢慢地你就会依赖它,使用间隔越来越短,用量越来越大,症状越来越不容易缓解,最后形成了恶性循环,例如药物性鼻炎。”胡主任更坦承,一旦患上药物性鼻炎,要治疗就很麻烦了,所以重在预防,患者千万不能乱用药。

  依靠药物预防鼻炎?不可能

  有些季节性鼻炎患者在发病季节到来之前先用药,确实能在一定程度上减轻发病时的症状,这是否意味着鼻炎是能够预防的呢?胡主任否定了这一说法。他认为,这个过程当中,药物所起的还是治疗作用而非预防作用,因为药物赶在发病之前把患者体内过高的抗体或是细胞因子给抑制住了,它也就不发生反应了。

  另外, 很少患者清楚自己的鼻炎会在什么时候发作,因此,胡主任在一般情况下并不主张患者在鼻炎发作前先用药。

  春天,你应该这样做

  虽说鼻炎很难预防,也很容易复发,但对待鼻炎,我们并不是完全无能为力的。胡主任建议,春季的天气变化幅度比较大,老百姓应该注意保暖,不要让自己受凉;过敏性鼻炎患者,尤其是对花粉过敏的患者,应该避免到野外去,鼻炎就不容易发作。

  胡主任补充道,有些过敏是可以致命的,著名歌星邓丽君就是因过敏引发哮喘而去世的。到现在为止,过敏仍然是一个世界性的医学难题,没有一个十全十美的方法能够彻底治疗这个病。即使是传统的脱敏疗法也只能维持一段时间,很可能过几年就复发了。所以,在春季这个过敏性鼻炎高发的季节,有意识地远离过敏源就成为了行之有效的一种预防方法。

  鼻炎,没什么大不了

  “几乎每个人都有鼻炎。”胡主任直言。因为人不可能一辈子不感冒,只要是感冒,就表示上呼吸道有炎症,实际上就是有鼻炎。所以,鼻炎是一种常见病、多发病,没什么大不了的。然而,依然有很多患者对鼻炎存有恐惧心理。

  胡主任提到,他在门诊时经常被问到这样一个问题:慢性鼻炎会导致鼻咽癌吗?实际上,现在没有任何科学证据证明,慢性鼻炎和鼻咽癌之间有必然联系。患者之所以有这样的误解,一方面是被个别无良医院的广告误导,另一方面是患者自己想当然的结果。胡主任最后说道,这些担心其实大可不必,慢性鼻炎虽然在一定程度上影响了人们的生活质量,但对人体来说不是致命的疾病,更不会导致鼻咽癌等恶性肿瘤的发生。

2019年7月6日 16:14
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