鼻腔疾病可致慢性咳嗽

  40岁的张女士长期咳嗽一年,经常伴有胸痛、失眠,甚至出现小便失禁,她在门诊抽血化验胸片均未找到明确原因。一次她偶然到耳鼻咽喉科就诊,做了鼻窦CT检查,发现右侧鼻窦内有明显的炎症,经耳鼻咽喉科医生采用鼻内窥镜手术治疗后,其症状很快消失。原来张女士的咳嗽是鼻窦炎引起的。

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  一般感冒后的咳嗽大部分会在8周内消失,持续8周或更长的一段时间的咳嗽临床上称为慢性咳嗽,在医院非常常见,其原因也多种多样,主要包括:哮喘,返酸,吸烟,支气管炎,肺炎,肺部良恶性肿瘤,肺气肿,支气管扩张,肺结核,异物等。然而,为普通市民所不知道的是,鼻腔疾病也是导致慢性咳嗽的最常见原因之一,甚至可以高达20%以上。很多鼻腔疾病包括慢性鼻炎,过敏性鼻炎(花粉症),以及鼻窦炎鼻息肉等均可能引起慢性咳嗽。

  鼻子的后部与咽喉部相连,患有鼻窦炎的人,一般鼻腔的分泌物都会变多,这些分泌物会顺着鼻腔向后倒流到咽喉部,刺激咽喉,从而产生慢性咳嗽的症状。病人经常抱怨有鼻涕倒流到咽喉部,经口吐出,临床上称为“鼻后漏”。当然,部分病人也可能不伴有鼻后漏,而伴有其他症状,如鼻塞、打鼾、嗅觉下降等。而过敏性鼻炎的病人因对外界某种物质过敏,可产生过敏性咳嗽,表现为咳嗽的同时伴有鼻痒、打喷嚏,这类咳嗽多与过敏因素直接相关,可伴有哮喘。

  因此,当你咳嗽经久不愈,特别是伴有上述鼻部症状,或者内科检查未发现病因时,可到耳鼻咽喉科进行检查鼻腔,在医生的建议下行鼻内窥镜或鼻窦CT检查,说不定慢性咳嗽的病根就在鼻子上。

  而对于儿童的慢性咳嗽,更应该注意排除鼻腔疾病。研究表明,鼻窦炎已经成为小儿慢性咳嗽的最主要原因之一,由于小儿年龄较小,很多情况下后吸的鼻涕无法吐出,多随唾液吞咽下去,家长很难发现小儿流鼻涕症状,因此容易忽视鼻腔疾病的存在。所以,如果孩子出现反复咳嗽,尤其是伴有鼻腔流涕、鼻塞等症状时,或者每次睡眠时都出现呛咳,家长应想到去耳鼻咽喉科检查。

  另外,儿童腺样体肥大也是导致咳嗽的重要原因。腺样体是儿童时期重要的免疫组织,位于鼻腔的后部,腺样体肥大后可使气道狭窄,导致张口呼吸,睡眠打鼾,而气道狭窄本身又会引起鼻窦炎,引起咳嗽。

  对于鼻腔疾病引起的咳嗽,可以药物或手术治疗。药物包括抗菌、抗过敏以及局部用药。手术主要适于药物治疗无效的鼻窦炎以及鼻腔内出现息肉的患者。过敏性鼻炎导致的咳嗽还可以脱敏治疗。而对于儿童,手术应从严掌握,一般限于药物治疗无效,且经常打鼾流涕,腺样体肥大的小儿。

2019年7月17日 17:33
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