什么会导致急性化脓性鼻窦炎?

  疾病描述

  急性化脓性鼻窦炎为一常见病,多继发于急性鼻炎。其病理改变主要是鼻窦粘膜的急性化脓性炎症,严重者累及骨质,并可引起周围组织和邻近器官的并发症。本病的发生什么有关呢?下面,道无涯鼻炎加盟小编和大家一起看一下:

  急性化脓性鼻窦炎与鼻窦的解剖特点有关:

  (1)窦口小,稍有狭窄或阻塞,即导致鼻窦勇气引流障碍。

  (2)鼻窦粘膜与鼻腔粘膜连续,鼻腔粘膜炎症常累及鼻窦粘膜。

  (3)各窦口彼此毗邻,一窦发病可累及他窦,现代观点认为前组筛窦炎是累有额窦和上颌窦的主要原因。

  (4)各窦自身特点及窦口的位置:上颌窦最大、窦口高,然在中鼻道外侧壁的位置却最后、最低,故受累机会最多;筛窦则因蜂房结构,不利引流,感染机会亦多;此两窦发育最早,故儿童期即可患病;额窦虽位置高、窦口低,但因毗邻前组筛窦,故受累属其次;蝶窦位于各窦之后上,单独开口,故发病机会较少。

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  症状体征

  1、全身症状

  因常继发于感或急性鼻炎,故原症状加重,出现畏寒、发热、食欲减退、便秘、周身不适等。小儿患者可发生呕吐、腹泻、咳嗽等消化道和呼吸道症状。因常继发于感或急性鼻炎,故原症状加重,出现畏寒、发热、食欲减退、便秘、周身不适等。

  2、局部症状

  (1)鼻塞:多为患侧持续性鼻塞,如两侧同时罹患,则为双侧持续性鼻塞。均因鼻粘膜炎性肿胀和分泌物积蓄所致。因鼻塞可致嗅觉暂时性减退或丧失。

  (2)多脓涕:鼻腔内大量脓性或粘脓性鼻涕,难以擤尽,脓涕中可带少许血液。厌氧菌或大肠杆菌感染者脓涕恶臭(多是牙源性上颌窦炎)。脓涕可后流至咽部和喉部,刺激局部粘膜引起发痒、恶心、咳嗽和咳痰。

  (3)头痛或局部疼痛:为本病之常见症状,其发生机理是脓性分泌物、细菌毒素和粘膜肿胀刺激和压迫神经末梢所致。一般而言,前组鼻窦炎引起的头痛多在额部和颌面部,后组鼻窦炎的头痛则多位于颅底或枕部。

  但各窦引起的疼痛各有特点:1)急性上颌窦炎:前额部痛,晨起轻,午后重,可能伴有同侧颌面部痛或上列磨牙痛。2)急性筛窦炎:一般头痛较轻,局限于内眦或鼻根部,也可能放射至头顶部。前组筛窦炎的头痛有时与急性额窦炎相似,后组筛窦炎有时则与急性蝶窦炎相似,疼痛位于枕部。3)急性额窦炎:前额部痛具周期性,即晨起即感头痛,且逐渐加重,午后开始渐轻,至晚间完全消失,次日又重复发作。4)急性蝶窦炎:颅底或眼球深处钝痛,可放射至头顶、耳后。亦可引起枕部痛,早晨轻、午后重。

  疾病病因

  1、全身病因

  多因全身抵抗力降低所致,如过度疲劳、受寒受湿、营养不良、维生素缺乏和生活与工作环境不卫生等。此外特应性体质、全身性疾病(贫血和糖尿病)、内分泌疾病(甲状腺、脑垂体和性腺功能不足)、上呼吸道感染和急性传染病(流感、麻疹、猩红热和白喉)等均可诱发本病。

  2、局部病因

  (1)鼻腔疾病:急慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、变应性鼻炎、鼻息肉、鼻腔异物和肿瘤等均可阻塞鼻道,妨碍鼻窦通气引流。

  (2)邻近器官的感染病灶:扁桃体炎、腺样体肥大。此外,上列第2双尖牙和第1、2磨牙的根尖感染,以及拔牙损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内,可引起上颌窦炎症。

  (3)直接感染:鼻窦外伤骨折或异物穿入鼻窦,以及游泳跳水不当或游泳后用力擤鼻致污水挤入鼻窦。  (4)鼻腔填塞物留置时间过久:引起局部刺激、污染和妨碍窦口通气引流。

  (5)气压骤变:高空飞行迅速下降致窦腔负压,使鼻腔炎性物或污物被吸入鼻窦,称为非阻塞性航空性鼻窦炎。致病菌 多见化脓性球菌,如肺炎双球菌、溶血型链球菌、葡萄球菌和卡他球菌等;其次为杆菌,如流感杆菌、变形杆菌和大肠杆菌等;此外,压氧菌感染亦不少见。应注意多数为混合感染。

  病理生理

  (1)初起为卡他期:粘膜短暂忿血,继而血管扩张和充血,上皮肿胀,固有层水肿,多形核白细胞和淋巴细胞浸润,纤毛运动缓慢,浆液性或粘液性分泌亢进。

  (2)进而发展为化脓期:上述病理改变加重,上皮坏死,纤毛脱落,小血管出血,分泌物转为脓性。

  (3)少数病例炎症侵及骨质或经血道扩散引起骨髓炎或眶内、颅内并发症。

2019年8月7日 16:12
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